脸上一个红点周围变白
全球感染乙肝病毒的人数超过 3.5 亿，每年约有 100 万人因此丧生。 在中国，慢性乙肝病毒携带者近 1 亿人，并有 3000 万慢性乙肝患者。 其发病率和死亡率居全国传染病之首。乙肝对患者的生活造成了全方位的负面影响，约有 60 ％ 的患者在得了乙肝后彻底改变了自己的生活习惯； 52% 的患者因乙肝失去了获得理想工作和学习的机会。更为严峻的是，因乙肝而带来的心理创伤。与此同时，乙肝病毒携带者往往可能面临乙肝三部曲 --- 由肝炎转变成肝硬化，再由肝硬化转变成肝癌。乙肝虽然波及面很广而且如果未经及时合理的治疗后果严重，但是我们普通群众对乙肝的认识主要停留在“乙肝是传染病”谈乙肝色变得的层面上，今天我将和大家一起来认识一下乙肝，包括以下六个方面的内容。
01.什么是乙肝？
乙肝属于病毒性肝炎的一种。导致病毒性肝炎发生的相关病毒我们称之为肝炎病毒。肝炎病毒，包括甲、乙、丙、丁、戊、庚六种类型。其中，由乙型肝炎病毒感染而引发的肝脏病变就是大家熟知的乙肝。那么引发乙肝的乙肝病毒长什么样子呢？
上图中，乙肝病毒侵入机体发生免疫以后，乙肝病毒三个抗原（Ag）相对应产生三个抗体，分别命名为相对应的抗体（简称为Ab）。即
02. 乙肝的传播途径
乙肝病毒会通过哪些途径侵入人体呢？只有更全面的认识乙肝的传播途径才能从根源上切断传播途径，避免乙肝发生。
03. 如何检测乙肝？
如果有密切接触史怀疑乙肝感染，该做哪些检查、如何确诊呢？这时候就需要检验科。
刚才我们已经介绍了乙肝病毒的结构，根据上面的结构，我们已经知道乙肝病毒有三个抗原：外衣壳（表面s抗原）、内衣壳（e抗原）和DNA（c抗原），我们在检测乙肝感染就是抽血检测血液中的乙肝病毒抗原、抗体成分，也就是我们俗称的乙肝两对半检查。
乙肝两对半检测结果不同反映不同的感染状态，包括大三阳、小三阳、携带者三种结果。所谓“大三阳”，是s抗原、e抗原、c抗体阳性，表示急性或者慢性乙肝，传染性极强。所谓“小三阳”，是s抗原、e抗体、c抗体阳性，表示慢性乙型肝炎感染趋于恢复。慢性乙型肝炎病毒e抗原阳性携带者，传染性弱，长期持续容易癌变。做完，乙肝两对半后，可以继续做肝功能、乙肝病毒DNA增值检测，了解肝功能是否受损，以及是否属于病毒活动期，来确定是否需要抗病毒、护肝等治疗。
04.乙肝的症状有哪些？
首先，感染乙肝病毒不一定具有乙肝症状，此类人群称为乙肝病毒携带者。有症状的乙型肝炎根据病情发展速度可分为急性、慢性乙型肝炎,但前者在临床上现已少见，老百姓常说的乙肝通常指慢性乙型肝炎。
慢性乙型肝炎患者早期症状较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲减退、肝部疼痛等症状。随着病情加重，随后可能出现肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大等症状。
肝病面容:面色晦暗无华,脸色发黑、皮肤粗糙干燥，甚至呈现“古铜色”；
肝掌:手掌大、小鱼际片状充血，或出现红色斑点、斑块，压之变白；
蜘蛛痣:新出现的“痣”，其中心为一红点，周围有呈放射状排列的毛细血管，形似蜘蛛，按压中心点后痣，消失，常出现在面部、颈部、上胸部。
05.乙肝的治疗方法有哪些？
完全治愈乙肝非常困难，目前还没有有效的治疗方法。退而求其次,只能追求功能性治愈和部分治愈。乙肝没有特效药，目前比较好的治疗方法是核苷酸类似物(NAs) 和长效干扰素(也叫聚乙二醇干扰素、Peg干扰素、Peg-IFN) 。两者联用比单用效果好，至于是序贯使用还是一起使用尚无定论。核苷酸类似物即常说的抗病毒药，目前我国普遍使用的核苷酸类似物有拉米夫定（贺普丁）、阿德福韦（贺威力、名正、代丁等）、恩替卡韦（博路定），这三种效果都不如替诺福韦，而二代替诺福韦(替诺福韦艾拉酚胺)效果好，副作用小。
长效干扰素是一周使用一次的干扰素，一周期间能持续保持其抗病毒活性，既避免了每天注射的困扰，又保证药效。
治疗乙肝是一个长期过程，慢性乙肝往往不得不持续服药数年甚至更久。目前更多的患者一边服用抗病毒药物控制住病情，一边等待乙肝特效药的问世。
06.如何预防乙肝？
预防乙肝最好也是最直接的方式是接种疫苗。新生儿需要在出生后12小时内接种乙型肝炎免疫球蛋白和第1针乙型肝炎疫苗，1月龄和6月龄时分别注射第2针和第3针乙型肝炎疫苗，乙肝疫苗在计划免疫的范畴内。
切断母婴传播和性传播的注意事项。母婴传播和性传播是我国最主要的两种乙肝传播方式，接触性传播的占比比较小。母婴传播占到总传播数的一半以上，建议准备结婚的男女双方做一下婚前检查，不止是防止乙肝，许多其他传染病也都可以检测。为了婴儿的健康，大三阳、小三阳等严重乙肝患者由于体内HBV感染性很强，如果传染给婴儿，即使婴儿接种乙肝疫苗也未必有效,所以一定要等到转阴之后再考虑生育。如女性乙肝患者使用聚乙二醇干扰素抗病毒治疗，那么在治疗期间应该避孕，等治疗结束6后再进行妊娠。如使用NAs药物治疗期间怀孕，建议咨询专科医生是否需要调整用药方案，防止胎儿致畸。乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗联合免疫是预防乙肝病毒母婴传播安全而有效的方法。
患者治疗期间最好不要母乳喂养。良好的生活习惯是避免乙肝性传播的必要条件，为了家庭和睦、全家幸福，最好不要随便跟陌生人约会，更不要在未采取安全措施的情况下进行危险性行为。一旦感染后悔莫及。
撰文：张国超
编辑：张默吟
审核：来艳君
